8 mars 2021 – Ny forskning tyder på att när patienter med covid-19 är symtomfria i minst 7 dagar kan läkare avgöra om de är redo för ett träningsprogram och hjälpa dem att börja långsamt.
David Salman, en akademisk klinisk forskare inom primärvård vid Imperial College London, och hans kollegor publicerade en guide om hur läkare kan vägleda patientsäkerhetskampanjer efter att COVID-19 publicerades online på BMJ i januari.
Författaren är bekymrad över patienter som har varit inaktiva under lång tid men inte har någon kronisk covid-19-sjukdom.
Författarna påpekade att patienter med ihållande symtom eller allvarlig covid-19 eller en historia av hjärtkomplikationer kommer att kräva ytterligare utvärdering.Men annars kan träningen vanligtvis börja i minst 2 veckor med minimal ansträngning.
Den här artikeln är baserad på en analys av aktuell evidens, konsensus åsikter och forskarnas erfarenhet av idrott och idrottsmedicin, rehabilitering och primärvård.
Författaren skriver: ”Det finns ett behov av att hitta en balans mellan att förhindra personer som redan är inaktiva från att träna på en rekommenderad nivå som är bra för deras hälsa, och den potentiella risken för hjärtsjukdomar eller andra konsekvenser för ett litet antal människor. ”
Författaren rekommenderar ett stegvis tillvägagångssätt, varje fas kräver minst 7 dagar, som börjar med lågintensiv träning och varar i minst 2 veckor.
Författaren påpekar att användning av Berger Perceived Exercise (RPE)-skalan kan hjälpa patienter att övervaka sin arbetsinsats och hjälpa dem att välja aktiviteter.Patienterna bedömde andnöd och trötthet från 6 (ingen ansträngning alls) till 20 (maximal ansträngning).
Författaren rekommenderar 7 dagars träning och flexibilitets- och andningsövningar i den första fasen av "extrem lätt intensitetsaktivitet (RPE 6-8)".Aktiviteter kan innefatta hushållsarbete och lättare trädgårdsarbete, promenader, ljusförbättring, stretchövningar, balansövningar eller yogaövningar.
Fas 2 bör inkludera 7 dagars aktiviteter med lätt intensitet (RPE 6-11), såsom promenader och lätt yoga, med en ökning med 10-15 minuter per dag med samma tillåtna RPE-nivå.Författaren påpekar att en person på dessa två nivåer ska kunna föra ett fullständigt samtal utan svårighet under praktiken.
Steg 3 kan inkludera två 5-minutersintervaller, en för rask promenad, upp och ner för trappor, jogging, simning eller cykling - en för varje rehabilitering.I detta skede är den rekommenderade RPE 12-14, och patienten ska kunna föra ett samtal under aktiviteten.Patienten bör öka ett intervall per dag om toleransen tillåter.
Det fjärde steget av övningen ska utmana koordination, styrka och balans, som att springa men åt en annan riktning (till exempel att blanda korten i sidled).Det här stadiet kan även innehålla kroppsviktsträning eller turnéträning, men träning ska inte kännas svårt.
Författaren skriver att patienter i vilket skede som helst bör "övervaka omärkbar återhämtning 1 timme och nästa dag efter träning, onormal andning, onormal hjärtrytm, överdriven trötthet eller letargi och tecken på psykisk sjukdom."
Författaren påpekade att psykiatriska komplikationer, såsom psykos, har identifierats som ett potentiellt inslag i covid-19, och dess symtom kan innefatta posttraumatisk stressyndrom, ångest och depression.
Författaren skriver att efter att ha slutfört de fyra stadierna kan patienter vara redo att åtminstone återgå till sina aktivitetsnivåer före COVID-19.
Den här artikeln börjar från en patient som kunde gå och simma i minst 90 minuter innan han fick covid-19 i april.Patienten är sjukvårdsassistent och han sa att COVID-19 "får mig att känna mig svag."
Patienten sa att stretchövningar är mest användbara: "Detta hjälper till att förstora mitt bröst och lungor, så det blir lättare att utföra mer kraftfulla övningar.Det hjälper att göra mer kraftfulla övningar som att gå.Dessa stretchövningar eftersom mina lungor känner att de kan hålla mer luft.Andningstekniker är särskilt användbara och jag gör ofta vissa saker.Jag tycker att promenader också är det mest fördelaktiga eftersom det är en träning som jag kan kontrollera.Jag kan Gå med en viss hastighet och avstånd är kontrollerbart för mig och mig.Öka den gradvis medan du kontrollerar min hjärtrytm och återhämtningstid med hjälp av "fitbit".
Salman berättade för Medscape att träningsprogrammet i tidningen är utformat för att hjälpa läkare "och förklara för patienter inför läkare, inte för allmänt bruk, särskilt med tanke på den utbredda sjukdomen och infektionen i återhämtningsbanan efter COVID-19."
Sam Setareh, en kardiolog vid Mount Sinai i New York, sa att det grundläggande budskapet i tidningen är bra: "Respektera sjukdomen."
Han gick med på detta tillvägagångssätt, som är att vänta en hel vecka efter att det sista symtomet uppträder, och sedan långsamt återuppta träningen efter covid-19.
Hittills är de flesta riskdata för hjärtsjukdomar baserade på idrottare och sjukhuspatienter, så det finns lite information om hjärtrisk för patienter som återvänder till idrott eller börjar idrotta efter mild till måttlig covid-19.
Setareh, en filial till Post-COVID-19 Heart Clinic i Mount Sinai, uppgav att om en patient har allvarlig COVID-19 och hjärtavbildningstestet är positivt, bör de återhämta sig med hjälp av en kardiolog vid Post-COVID- 19 Centerverksamhet.
Om patienten inte kan återgå till baslinjeträning eller har bröstsmärtor, bör de utvärderas av en läkare.Han sa att svår bröstsmärta, bultande hjärta eller hjärta måste rapporteras till en kardiolog eller post-COVID-klinik.
Setareh sa att även om för mycket träning kan vara skadligt efter COVID-19, kan för mycket träningstid också vara skadligt.
En rapport som släpptes av World Obesity Federation på onsdagen visade att i länder där mer än hälften av befolkningen är överviktig är dödsfrekvensen av covid-19 10 gånger högre.
Setareh sa att wearables och trackers inte kan ersätta läkarbesök, de kan hjälpa människor att spåra framsteg och intensitetsnivåer.
Posttid: 2021-09-09