I den nationella kampen mot diabetesepidemin är det nödvändiga vapnet som aktivt marknadsförs till patienter endast en fjärdedel litet och kan bäras på buken eller armen.
Kontinuerliga blodsockermätare är utrustade med en liten sensor som passar precis under huden, vilket minskar behovet för patienter att sticka sina fingrar varje dag för att kontrollera blodsockret.Monitorn håller reda på glukosnivån, skickar avläsningen till patientens mobiltelefon och läkare och varnar patienten när avläsningen är för hög eller för låg.
Enligt data från investeringsbolaget Baird har nästan 2 miljoner människor diabetes idag, vilket är dubbelt så många som 2019.
Det finns få bevis för att kontinuerlig blodsockerövervakning (CGM) har en bättre behandlingseffekt för de flesta diabetespatienter - hälsoexperter säger att uppskattningsvis 25 miljoner människor med typ 2-sjukdom i USA inte har insulininjektioner för att reglera sitt blodsocker.Men tillverkaren, liksom vissa läkare och försäkringsbolag, sa att jämfört med ett dagligt fingertoppstest hjälper enheten patienter att kontrollera diabetes genom att ge nästan omedelbar feedback för att ändra kost och träning.De säger att detta kan minska de kostsamma komplikationerna av sjukdomar, såsom hjärtinfarkt och stroke.
Dr Silvio Inzucchi, chef för Yale Diabetes Center, sa att kontinuerliga blodsockermätare inte är kostnadseffektiva för patienter med typ 2-diabetes som inte använder insulin.
Han sa att det är säkert att det är mycket lättare att ta ut enheten ur armen en gång varannan vecka än att ha flera fingerstickor som kostar mindre än $1 per dag.Men "för vanliga typ 2-diabetespatienter är priset på dessa enheter orimligt och kan inte användas rutinmässigt."
Utan försäkring är den årliga kostnaden för att använda en kontinuerlig blodsockermätare mellan nästan $1 000 och $3 000.
Personer med typ 1-diabetes (som inte producerar insulin) behöver ofta data från monitorn för att injicera lämpliga doser av syntetiska hormoner genom en pump eller spruta.Eftersom insulininjektioner kan orsaka ett livshotande blodsockerfall, varnar dessa enheter också patienter när detta händer, särskilt under sömnen.
Patienter med typ 2-diabetes som har en annan sjukdom gör insulin för att kontrollera blodsockerhöjningen efter att ha ätit, men deras kroppar reagerar inte starkt på människor utan sjukdomen.Cirka 20 % av typ 2-patienterna injicerar fortfarande insulin eftersom deras kroppar inte kan få tillräckligt med näringsämnen och orala mediciner inte kan kontrollera sin diabetes.
Läkare rekommenderar vanligtvis diabetiker att testa sin glukos hemma för att spåra om de når behandlingsmålen och för att förstå hur medicinering, kost, träning och stress påverkar blodsockernivåerna.
Ett viktigt blodprov som läkare använder för att övervaka diabetes hos patienter med typ 2-sjukdom heter dock hemoglobin A1c, som kan mäta genomsnittliga blodsockernivåer under lång tid.Varken fingertoppstestet eller blodsockermätaren kommer att titta på A1c.Eftersom detta test involverar en stor mängd blod kan det inte utföras i ett laboratorium.
Kontinuerliga blodsockermätare utvärderar inte heller blodsocker.Istället mätte de glukosnivåer mellan vävnader, vilket är de sockernivåer som finns i vätskan mellan cellerna.
Företaget verkar fast beslutet att sälja monitorn till typ 2-diabetespatienter (både personer som injicerar insulin och personer som inte gör det) eftersom detta är en marknad med mer än 30 miljoner människor.Däremot har cirka 1,6 miljoner människor typ 1-diabetes.
Fallande priser har ökat efterfrågan på bildskärmar.Abbotts FreeStyle Libre är ett av de ledande och billigaste varumärkena.Enheten kostar 70 USD och sensorn kostar cirka 75 USD per månad, som måste bytas ut varannan vecka.
Nästan alla försäkringsbolag tillhandahåller kontinuerliga blodsockermätare för personer med typ 1-diabetes, vilket är ett effektivt livräddande sugrör för dem.Enligt Baird använder nästan hälften av personer med typ 1-diabetes nu monitorer.
Ett litet men växande antal försäkringsbolag har börjat tillhandahålla sjukförsäkring för vissa typ 2-patienter som inte använder insulin, inklusive UnitedHealthcare och Maryland-baserade CareFirst BlueCross BlueShield.Dessa försäkringsbolag sa att de har uppnått initial framgång i användningen av monitorer och hälsocoacher för att hjälpa till att kontrollera sina diabetesmedlemmar.
En av de få studierna (som mestadels betalas av utrustningstillverkaren och till en låg kostnad) har studerat monitorernas inverkan på patienters hälsa, och resultaten har visat motstridiga resultat när det gäller att minska hemoglobin A1c.
Inzucchi sa att trots detta hjälpte monitorn några av hans patienter som inte behöver insulin och inte gillar att ta hål i fingrarna för att ändra sin diet och sänka blodsockernivån.Läkarna sa att de inte har några bevis för att mätningarna kan göra bestående förändringar i patienternas mat- och träningsvanor.De säger att många patienter som inte använder insulin är bättre av att delta i diabeteskurser, gå på gym eller träffa en nutritionist.
Dr Katrina Donahue, forskningschef för institutionen för familjemedicin vid University of North Carolina, sa: "Baserat på våra tillgängliga bevis tror jag att CGM inte har något extra värde i denna population.""Jag är inte säker för de flesta patienter., Huruvida mer teknik är det rätta svaret.”
Donahue är medförfattare till en landmärkestudie inom JAMA Internal Medicine 2017. Studien visade att ett år senare, ett fingertoppstest för att regelbundet kontrollera blodsockernivån hos patienter med typ 2-diabetes inte är fördelaktigt för att sänka hemoglobin A1c.
Hon menar att dessa mätningar i det långa loppet inte har förändrat patientens kost- och träningsvanor – detsamma kan vara sant för kontinuerliga blodsockermätare.
Veronica Brady, en diabetesutbildningsexpert vid University of Texas Health Sciences Center och talesman för Association of Diabetes Care and Education Experts, sa: "Vi måste vara försiktiga med hur man använder CGM."Hon sa att om människor Dessa bildskärmar är meningsfulla för några veckor när man byter mediciner som kan påverka blodsockernivåerna, eller för de som inte har tillräckligt med kapacitet att utföra fingertoppstest.
Vissa patienter som Trevis Hall tror dock att monitorn kan hjälpa dem att kontrollera sin sjukdom.
Förra året, som en del av en plan för att hjälpa till att kontrollera sin diabetes, försåg Halls hälsoplan "United Healthcare" honom med monitorer gratis.Han sa att det inte kommer att orsaka obehag att ansluta monitorn till buken två gånger i månaden.
Data visar att Hall, 53, från Fort Washington, Maryland, sa att hans glukos kommer att nå farliga nivåer om dagen.Han sa om larmet som enheten kommer att skicka till telefonen: "Det var chockerande först."
Under de senaste månaderna har dessa avläsningar hjälpt honom att ändra sitt kost- och träningsmönster för att förhindra dessa toppar och kontrollera sjukdomen.Nuförtiden innebär detta att gå snabbt efter en måltid eller äta grönsaker till middagen.
Dessa tillverkare har spenderat miljontals dollar för att uppmana läkare att skriva ut kontinuerliga blodsockermätare, och de annonserade patienter direkt i internet- och TV-reklam, inklusive i årets Super Bowl av sångaren Nick Jonas (Nick Jonas).Jonas) med huvudrollen i livereklam.
Kevin Sayer, VD för Dexcom, en av de ledande tillverkarna av bildskärmar, sa förra året till analytiker att marknaden för icke-insulin typ 2 är framtiden."Vårt team säger ofta till mig att när den här marknaden utvecklas kommer den att explodera.Det kommer inte att vara litet, och det kommer inte att gå långsamt”, sa han.
Han tillade: "Jag tror personligen att patienterna alltid kommer att använda det till rätt pris och rätt lösning."
Posttid: 15 mars 2021