Igår diskuterade vi hur DOJ började uppmärksamma bedrägerier kring covid-19-pandemin.Idag granskar den här artikeln ett annat lite relaterat "hett" ämne inom DOJ-telemedicin.Under det senaste året har vi sett telemedicin bli mer populär än någonsin.Som man kan förvänta sig verkar justitiedepartementet (DOJ) därför ha fokuserat sin tillämpning på telemedicin för att säkerställa efterlevnad av federala lagar.
I april 2021 anklagade justitiedepartementet fyra leverantörer av ortopediska stent och ägare till flera marknadsföringsföretag för att ha planerat ett rikstäckande rabatt- och mutprogram för att beställa medicinskt onödiga ortopediska stentar till sjukförsäkringstagare.
De fem åtalade åtalade inkluderar: Thomas Farese och Pat Truglia, ägare av ortopediska stentleverantörer, anklagade för ett fall av konspiration för att begå medicinskt bedrägeri och tre fall av medicinskt bedrägeri;Christopher Cirri och Nicholas DeFonte, ett bedrägligt marknadsföringsföretag, ägare och operatörer av, de anklagades för ett fall av konspiration för att begå bedrägeri inom sjukvården;Domenic Gatto, ägare och operatör av en ortopedisk stentleverantör, åtalades för ett fall av konspiration för att begå medicinskt bedrägeri.
I huvudsak hävdade regeringen att den tilltalade från oktober 2017 till april 2019 var inblandad i en rikstäckande konspiration för att lura Department of Veterans Affairs (CHAMPVA) Medicare, Tricare, Civilian Health and Medical Program och andra federala och privata hälsovårdsprogram. .De tilltalade ska ha betalat och fått olagliga rabatter i utbyte mot beställningar på ortopediska hängslen som inte var medicinskt nödvändiga, vilket resulterade i en total förlust på 65 miljoner dollar.
Justitiedepartementet anklagade vidare Truglia, Cirri och DeFonte för att driva eller kontrollera marknadsföringssamtal för att värva patienter och förmå dem att få ortopediska hängslen, oavsett om de behöver dem eller inte.De tre åtalade betalade olagliga slantar och mutor till telemedicinföretag i utbyte mot att läkare och andra leverantörer skrev under stärkande order och falskeligen svära deras medicinska nödvändighet.De tre åtalade dolde också bakslag och mutor genom att underteckna falska kontrakt med bedrägliga telemedicinföretag och utfärda fakturor för kostnader för "marknadsföring" eller "outsourcing av affärsprocesser".
Farese och Truglia köpte dessa stentbeställningar genom ortopediska stentleverantörer i Georgia och Florida, genom vilka de debiterade federala och privata hälsovårdsprogram för beställningen.Dessutom använde Farese och Truglia nominella ägare och gav dessa namn till Medicare för att dölja sitt ägarintresse i leverantören av konsoler.
I klagomålet stod det också att Gatto kopplade Cirri och DeFonte med andra medkonspiratorer och ordnade så att de kunde sälja ortopediska stentbeställningar till ortopediska stentleverantörer i New Jersey och Florida i utbyte mot olagliga medicinska bakslag och mutor.Gatto (och andra) betalade sedan rabatter till Cirri och DeFonte för varje federal hälsovårdsmottagare, och deras beställningar på ortopediska stent såldes till den ortopediska stentleverantören.Som nämnts ovan, för att dölja returer och mutor, producerade Xili och Defonte falska fakturor, och markerade betalningarna som kostnader för "marknadsföring" och "outsourcing av affärsbearbetning".I likhet med Farese och Truglia dolde Gatto sitt ägande av stentleverantören genom att använda den nominella ägaren på formuläret som skickades till Medicare, och använde skalföretaget för att överföra pengarna han betalade för leverantören.
De anklagelser som den tilltalade står inför är straffbara med upp till 10 års fängelse och böter på $250 000, eller två gånger den totala vinsten eller förlusten som orsakats av brottet (beroende på vilket som är högst).
Thomas Sullivan är redaktör för policy and medicine och VD för Rockpointe Corporation, ett företag som grundades 1995 för att tillhandahålla fortsatt medicinsk utbildning till vårdpersonal runt om i världen.Innan han grundade Rockpointe var Thomas politisk konsult.
Posttid: 23 juni 2021