Vi använder cookies för att förbättra din upplevelse.Genom att fortsätta surfa på denna webbplats godkänner du vår användning av cookies.Mer information.
Kombinationen av skadad hud, professionell medicinsk vård och kontinuerlig övervakning av behoven hos kritiskt sjuka brännskadepatienter kan göra larmhantering till en stor utmaning för brännskador.
Som en del av en företagsplan för att minska överdrivna varningar och minska risken för larmtrötthet, löste Burns Intensive Care Unit (BICU) i North Carolina framgångsrikt sina enhetsspecifika problem.
Dessa ansträngningar har resulterat i en kontinuerlig minskning av obrukbara larm och förbättrade larmhanteringsstrategier för 21-bädds BICU vid Jaycee Burn Center i North Carolina vid Chapel Hill Medical Center vid University of North Carolina.Under var och en av de fem datainsamlingsperioderna under tvåårsperioden förblev det genomsnittliga antalet larm per patientdag under den initiala baslinjen.
Det "Evidensbaserade programmet för att minska larmtrötthet i brännskada intensivvårdsenheter" beskriver förbättringsplanen för larmsäkerheten, inklusive förändringar i hudförberedelser och utbildningsstrategier för vårdpersonal.Forskningen publicerades i augustinumret av Critical Care Nurses (CCN).
Medförfattare Rayna Gorisek, MSN, RN, CCRN, CNL, är huvudsakligen ansvarig för utbildningen av alla BICU-sköterskor, sjuksköterskor och andningsterapeuter.Under studien var hon en klinisk IV-sköterska på brännskadacentret.Hon är för närvarande ansvarig klinisk sjuksköterska på den kirurgiska intensiven på VA Medical Center i Durham, North Carolina.
Vi kan bygga vidare på våra organisationsomfattande ansträngningar för att göra förändringar för att förbättra patientövervakning och varningshanteringsstrategier som är specifika för BICU-miljön.Även i en högspecialiserad BICU, genom användning av aktuella evidensbaserade praxisrekommendationer, är målet att minska skador relaterade till kliniska varningssystem uppnåeligt och hållbart.”
Vårdcentralen inrättade 2015 en multidisciplinär arbetsgrupp för larmsäkerhet för att uppnå den gemensamma kommitténs nationella patientsäkerhetsmål, som kräver att sjukhusen prioriterar larmhantering för patientsäkerheten och använder tydliga processer för att identifiera och hantera den viktigaste varningen.Arbetsgruppen genomförde en kontinuerlig förbättringsprocess, testade små förändringar i enskilda enheter och tillämpade den inlärda kunskapen på ett bredare urval av tester.
BICU drar nytta av detta kollektiva lärande, men står inför unika utmaningar i samband med övervakning av kritiskt sjuka patienter med skadad hud.
Under den fyra veckor långa baslinjedatainsamlingsperioden i januari 2016 inträffade i genomsnitt 110 larm per säng och dag.De allra flesta larm passar definitionen av ett larm, vilket indikerar att parametern rör sig mot en tröskel som kräver ett omedelbart svar eller ett kritiskt larm.
Dessutom visar analys att nästan alla ogiltiga larm orsakas av borttagande av elektrokardiogram (EKG) övervakningsledningar eller förlust av kontakt med patienten.
En litteraturgenomgång visade bristen på bästa praxis för att förbättra EKG-avledningsöverensstämmelsen med brännvävnad i intensivvårdsmiljön, och ledde till att BICU utvecklade en ny hudförberedelseprocess specifikt för brännskador på bröstet, svettning eller Stevens-Johnsons syndrom/patienter med giftig epidermal nekrolys.
Personalen anpassade sin varningshanteringsstrategi och utbildning till American Association of Intensive Care Nurses (AACN) praxisvarning "Hantering av akuta vårdvarningar under hela livscykeln: EKG och pulsoximetri".AACN Practice Alert är en instruktion baserad på publicerade bevis och riktlinjer för att vägleda utövandet av evidensbaserad omvårdnad i en hälsosam arbetsmiljö.
Efter den inledande utbildningsinsatsen minskade antalet larm vid insamlingsstället med mer än 50 % under de första 4 veckorna efter den inledande utbildningsinsatsen, men det ökade vid den andra insamlingsplatsen.Återbetoningen av utbildningen i personalmöten, säkerhetsmöten, ny positionering av sjuksköterskor och andra förändringar ledde till att antalet larm minskade vid nästa insamlingsställe.
Arbetsgrupper över hela organisationen rekommenderade också att ändra standardlarminställningarna för att begränsa antalet larmparametrar för att minska inoperabla larm samtidigt som patientsäkerheten garanteras.Alla ICU, inklusive BICU, har implementerat nya standardlarmvärden, vilket kan bidra till att ytterligare förbättra antalet larm i BICU.
"Fluktuationen i antalet varningar under tvåårsperioden understryker vikten av att förstå andra faktorer som kan påverka anställda, inklusive kultur på enhetsnivå, arbetstryck och ledarskapsförändringar," sa Gorisek.
Som AACN:s kliniska praktikdagbok för akut- och intensivvårdssjuksköterskor varannan månad, är CCN en pålitlig informationskälla relaterad till vård vid sängkanten för kritiskt sjuka och kritiskt sjuka patienter.
Etiketter: brännskador, intensivvård, utbildning, trötthet, sjukvård, intensivvård, omvårdnad, andning, hud, stress, syndrom
I den här intervjun pratade professor John Rossen om nästa generations sekvensering och dess inverkan på sjukdomsdiagnostik.
I den här intervjun pratade News-Medical med professor Dana Crawford om hennes forskningsarbete under covid-19-pandemin.
I den här intervjun pratade News-Medical med Dr Neeraj Narula om ultrabearbetade livsmedel och hur detta kan öka din risk för inflammatorisk tarmsjukdom (IBD).
News-Medical.Net tillhandahåller denna medicinska informationstjänst i enlighet med dessa villkor.Observera att den medicinska informationen på denna webbplats är avsedd att stödja snarare än att ersätta relationen mellan patienter och läkare/läkare och de medicinska råd de kan ge.
Posttid: 30 augusti 2021