Epidemiologer uppskattar att mer än 160 miljoner människor världen över har återhämtat sig från covid-19.De som har återhämtat sig har en oroväckande låg frekvens av upprepade infektioner, sjukdomar eller dödsfall.Denna immunitet mot tidigare infektioner skyddar många människor som för närvarande inte har ett vaccin.
Tidigare denna månad gav Världshälsoorganisationen ut en vetenskaplig uppdatering som säger att de flesta som återhämtar sig från covid-19 kommer att ha ett starkt skyddande immunsvar.Viktigt är att de drog slutsatsen att inom 4 veckor efter infektion kommer 90 % till 99 % av personer som återhämtar sig från covid-19 att utveckla detekterbara neutraliserande antikroppar.Dessutom drog de slutsatsen - med tanke på den begränsade tiden för att observera fall - att immunsvaret förblev starkt i minst 6 till 8 månader efter infektion.
Den här uppdateringen återspeglar NIH-rapporten i januari 2021: Mer än 95 % av människor som har återhämtat sig från COVID-19 har ett immunsvar som har ett bestående minne av viruset i upp till 8 månader efter infektion.National Institutes of Health påpekade vidare att dessa fynd "ger hopp" om att människor som är vaccinerade kommer att utveckla liknande bestående immunitet.
Så varför ägnar vi så mycket uppmärksamhet åt vaccininducerad immunitet – i vårt mål att uppnå flockimmunitet, våra kontroller av resor, offentliga eller privata aktiviteter eller användningen av masker – samtidigt som vi ignorerar naturlig immunitet?Borde inte de med naturlig immunitet också kunna återuppta "normala" aktiviteter?
Många forskare har funnit att risken för återinfektion minskar, och sjukhusvistelse och dödlighet på grund av återinfektion är extremt låg.I sex studier som täckte nästan 1 miljon människor utförda av USA, Storbritannien, Danmark, Österrike, Qatar och United States Marine Corps varierade minskningen av covid-19-återinfektion från 82 % till 95 %.Den österrikiska studien fann också att frekvensen av covid-19-återinfektion orsakade att endast 5 av 14 840 personer (0,03 %) blev inlagda på sjukhus och 1 av 14 840 personer (0,01 %) dog.
Dessutom fann de senaste amerikanska uppgifterna som släpptes efter NIH-meddelandet i januari att skyddande antikroppar kan hålla i upp till 10 månader efter infektion.
Eftersom beslutsfattare inom folkhälsopolitiken minskar sin immunitet mot vaccinationsstatus har diskussionerna i stort sett ignorerat komplexiteten i det mänskliga immunsystemet.Det finns ett antal mycket uppmuntrande forskningsrapporter som visar att blodkropparna i vår kropp, de så kallade "B-cellerna och T-cellerna", bidrar till cellulär immunitet efter covid-19.Om immuniteten för SARS-CoV-2 liknar den för andra allvarliga coronavirusinfektioner, såsom immuniteten för SARS-CoV-1, kan detta skydd vara i minst 17 år.Tester som mäter cellulär immunitet är dock komplexa och dyra, vilket gör dem svåra att erhålla och förhindrar att de används i rutinmässig medicinsk praxis eller folkhälsoundersökningar.
FDA har godkänt många antikroppstester.Liksom alla tester kräver de ekonomiska kostnader och tid för att få resultat, och prestandan för varje test har viktiga skillnader i vad en positiv antikropp faktiskt representerar.En viktig skillnad är att vissa test endast upptäcker antikroppar som hittats efter naturlig infektion, "N"-antikroppar, medan vissa inte kan skilja mellan naturliga eller vaccininducerade antikroppar, "S"-antikroppar.Läkare och patienter bör uppmärksamma detta och fråga vilka antikroppar testet faktiskt mäter.
Förra veckan, den 19 maj, utfärdade FDA ett nyhetsbrev för allmän säkerhet där det stod att även om SARS-CoV-2-antikroppstestet spelar en viktig roll för att identifiera personer som har exponerats för SARS-CoV-2-viruset och kan ha utvecklat adaptiv immunitet Åtgärdssvar, antikroppstestning bör inte användas för att fastställa immunitet eller skydd mot COVID-19.Ok?
Även om det är viktigt att uppmärksamma budskapet är det förvirrande.FDA tillhandahöll inga uppgifter i varningen och gjorde de som varnades osäkra på varför antikroppstester inte skulle användas för att fastställa immunitet eller skydd mot COVID-19.FDA-utlåtandet fortsatte med att säga att antikroppstestning bör användas av de med erfarenhet av antikroppstestning.ingen hjälp.
Som med många aspekter av den federala regeringens svar på COVID-19, släpar FDA:s kommentarer efter vetenskapen.Med tanke på att 90 % till 99 % av människor som återhämtar sig från covid-19 kommer att utveckla detekterbara neutraliserande antikroppar, kan läkare använda rätt test för att informera människor om deras risk.Vi kan berätta för patienter att människor som har återhämtat sig från covid-19 har stark skyddande immunitet, vilket kan skydda dem från återinfektion, sjukdom, sjukhusvistelse och död.Faktum är att detta skydd liknar eller är bättre än vaccininducerad immunitet.Sammanfattningsvis bör personer som har tillfrisknat från en tidigare infektion eller som har påvisbara antikroppar anses skyddade, i likhet med personer som har vaccinerats.
Med blicken mot framtiden bör beslutsfattare inkludera naturlig immunitet som bestäms av korrekta och tillförlitliga antikroppstester eller dokument från tidigare infektioner (tidigare positiva PCR- eller antigentester) som samma bevis på immunitet som vaccination.Denna immunitet bör ha samma sociala status som den vaccininducerade immuniteten.En sådan policy kommer att avsevärt minska oro och öka möjligheterna till resor, aktiviteter, familjebesök etc. Den uppdaterade policyn kommer att göra det möjligt för dem som har tillfrisknat att fira sitt tillfrisknande genom att berätta om sin immunitet, vilket gör det möjligt för dem att på ett säkert sätt slänga masker, visa sina ansikten och gå med i den vaccinerade armén.
Jeffrey Klausner, MD, MPH, är en klinisk professor i förebyggande medicin vid Keck School of Medicine vid University of Southern California, Los Angeles, och en tidigare medicinsk officer vid Centers for Disease Control and Prevention.Noah Kojima, MD, är bosatt läkare i internmedicin vid University of California, Los Angeles.
Klausner är medicinsk chef för testföretaget Curative och avslöjade avgifterna för Danaher, Roche, Cepheid, Abbott och Phase Scientific.Han har tidigare fått finansiering från NIH, CDC och privata testtillverkare och läkemedelsföretag för att forska om nya metoder för att upptäcka och behandla infektionssjukdomar.
Materialet på denna webbplats är endast för referens och är inte en ersättning för medicinsk rådgivning, diagnos eller behandling som tillhandahålls av kvalificerade vårdgivare.© 2021 MedPage Today, LLC.Alla rättigheter förbehållna.Medpage Today är ett av de federalt registrerade varumärkena som tillhör MedPage Today, LLC och får inte användas av tredje part utan uttryckligt tillstånd.
Posttid: 2021-jun-18