Javascript är för närvarande inaktiverat i din webbläsare.När javascript är inaktiverat kommer vissa funktioner på denna webbplats inte att fungera.
Registrera dina specifika uppgifter och specifika läkemedel av intresse, så matchar vi informationen du tillhandahåller med artiklar i vår omfattande databas och skickar dig en PDF-kopia via e-post i god tid.
Förhållandet mellan ideal kardiovaskulär hälsa och vaskulär fenotyp hos överviktiga mödrar och deras 6-åriga barn
Författare: Litwin L, Sundholm JKM, Meinilä J, Kulmala J, Tammelin TH, Rönö K, Koivusalo SB, Eriksson JG, Sarkola T
Linda Litwin,1,2 Johnny KM Sundholm,1,3 Jelena Meinilä,4 Janne Kulmala,5 Tuija H Tammelin,5 Kristiina Rönö,6 Saila B Koivusalo,6 Johan G Eriksson,7–10 Taisto Sarkola1,31Barnsjukhuset, Universitetet i Helsingfors universitet och Helsingfors universitetssjukhus, Helsingfors, Finland;2 Institutionen för medfödda hjärtfel och pediatrisk kardiologi, Silesian Medical University, Katowice, Polen, Zabrze FMS;3 Minerva Foundation Medical Research Institute, Helsingfors, Finland;4 Institutionen för livsmedel och näringslära, Helsingfors universitet, Helsingfors, Finland;5LIKES Sports Activity and Health Research Center, Jyväskylä, Finland;6 Helsingfors universitets kvinnosjukhus och Helsingfors universitetssjukhus i Helsingfors, Finland;7 Folkhälsan forskningscentrum, Helsingfors, Finland;8 Helsingfors universitet och Helsingfors Institutionen för allmänmedicin och primärvård, Universitetssjukhuset, Helsingfors, Finland;9 Human Potential Transformation Research Program och Institutionen för obstetrik och gynekologi, Yang Luling School of Medicine, National University of Singapore, Singapore;10 Singapore Institute of Clinical Sciences (SICS), Science, Technology and Research Bureau (A*STAR), Singapore Communications: Linda Litwin Department of Congenital Heart Defects and Pediatric Cardiology, Zabrze FMS, Silesian Medical University, M.Sklodowskiej-Curie 9, Zabrze, 41-800, Polen Tel +48 322713401 Fax +48 322713401 Email [email protected] Bakgrund: Genetik och familjedelade livsstilar kan orsaka kardiovaskulära risker, men i vilken utsträckning de påverkar artärernas struktur och funktion i tidig barndom är oklar.Vi syftade till att bedöma sambandet mellan ideal kardiovaskulär hälsa hos barn och mödrar, modern subklinisk ateroskleros och arteriella fenotyper hos barn.Metoder: En tvärsnittsanalys av 201 moder-barn barn vid 6,1 ± 0,5 års ålder bedömde ideal kardiovaskulär hälsa (BMI, blodtryck, fasteblodsocker, totalkolesterol, från den finska Gestational Diabetes Prevention Study (RADIEL) longitudinell kohort, kostkvalitet, fysisk aktivitet, rökning), kroppssammansättning, ultrahögfrekvent ultraljud i halspulsåder (25 och 35 MHz) och pulsvågshastighet.Resultat: Vi fann att det inte fanns någon korrelation mellan den ideala kardiovaskulära hälsan för barnet och modern, men rapporterade bevis på korrelationen mellan specifika indikatorer: totalkolesterol (r=0,24, P=0,003), BMI (r=0,17, P =0,02), diastoliskt blodtryck (r=0,15, P=0,03) och kostkvalitet (r=0,22, P=0,002).Den pediatriska arteriella fenotypen har ingenting att göra med den idealiska kardiovaskulära hälsan hos barnet eller modern.I en multivariat regressionstolkningsmodell justerad för barns kön, ålder, systoliska blodtryck, mager kroppsmassa och kroppsfettprocent, korrelerades tjockleken av carotisartären intima-media hos barn endast oberoende med tjockleken på moderns halspulsåderintima. -media (en ökning med 0,1 mm [95 %] CI 0,05, 0,21, P=0,001] Tjockleken på moderns halspulsåder intima-media ökade med 1 mm).Barn till mödrar med subklinisk ateroskleros minskad karotidartärdilatation (1,1 ± 0,2 vs 1,2 ± 0,2%/10 mmHg, P=0,01) och ökad tjocklek på carotis intima-media (0,37 ± 0,04 vs 0,04) ± P=0,04 mm Slutsats: Idealiska kardiovaskulära hälsoindikatorer är heterogent relaterade till mamma-barn-par i tidig barndom.Vi hittade inga bevis för effekten av barns eller mammas idealiska kardiovaskulära hälsa på barns arteriella fenotyper.Tjockleken av intima-media i halspulsådern hos modern kan förutsäga tjockleken på halspulsådern intima-media hos barn, men dess underliggande mekanism är fortfarande oklar.Maternell subklinisk ateroskleros är relaterad till lokal halsartärstelhet i tidig barndom.Nyckelord: hjärt-kärlsjukdom, åderförkalkning, halspulsådern intima-media tjocklek, riskfaktorer, barn
Traditionella kardiovaskulära riskfaktorer bidrar till uppkomsten och utvecklingen av ateroskleros.1,2 Riskfaktorer tenderar att klunga ihop sig och deras kombination verkar vara mer förutsägande för individuell kardiovaskulär risk.3
American Heart Association definierar ideal kardiovaskulär hälsa (ICVH) som en uppsättning av sju hälsoindikatorer (body mass index (BMI), blodtryck (BP), fasteblodsocker, totalt kolesterol, kostkvalitet, fysisk aktivitet, rökning) för att främja primitiv förebyggande av hjärt- och kärlsjukdomar hos barn och vuxna.4 ICVH är negativt korrelerad med subklinisk ateroskleros i vuxen ålder.5 ICVH och negativa vaskulära fenotyper är tillförlitliga prediktorer för kardiovaskulära händelser och dödlighet hos vuxna.6-8
Föräldrarnas hjärt-kärlsjukdom ökar risken för kardiovaskulära händelser hos avkomman.9 Miljöfaktorer relaterade till genetik och vanliga livsstilar betraktas båda som potentiella mekanismer, men deras bidrag har ännu inte fastställts.10,11
Korrelationen mellan förälder och barn ICVH är redan uppenbar hos barn 11-12 år gamla.I detta skede är barns ICVH relaterad till halspulsåderns elasticitet och negativt relaterad till cervikal femoral pulsvågshastighet (PWV), men det återspeglas inte i halspulsåderns intima-media tjocklek (IMT).12 Kardiovaskulär risk mellan 12-18 års ålder är dock associerad med en ökning av carotis IMT i medelålders liv, och har ingenting att göra med riskfaktorer under samma period.13 Bevis om styrkan av dessa associationer i tidig barndom saknas.
I vårt tidigare arbete hittade vi inte effekterna av graviditetsdiabetes eller moderns livsstilsinterventioner på tidig barndomsantropometri, kroppssammansättning eller artärstorlek och funktion.14 Fokus för denna analys är trenden mellan generationerna av aggregering av kardiovaskulär risk.Klass och dess effekt på den arteriella fenotypen hos barn.Vi antar att moderns ICVH och vaskulära substitut för kardiovaskulär sjukdom kommer att återspeglas i barndomens ICVH och arteriella fenotyper i tidig barndom.
Tvärsnittsdata är från en sexårig uppföljning av den finska studien om förebyggande av graviditetsdiabetes (RADIEL).Den initiala forskningsdesignen har föreslagits på annat håll.15 Kort sagt rekryterades kvinnor som planerar att bli gravida eller befinner sig i första halvan av graviditeten och har en ökad risk för graviditetsdiabetes (fetma och/eller tidigare graviditetsdiabetes) (N=728).Den 6-åriga kardiovaskulära uppföljningen utformades som en observationsstudie av mamma-spädbarnspar, med lika många mödrar med och utan graviditetsdiabetes, med en fördefinierad kohortstorlek (~200).Från juni 2015 till maj 2017 skickades kontinuerliga inbjudningar till deltagarna tills gränsen nåddes, och 201 par två-tuplar rekryterades.Uppföljningen är utformad för barn i åldrarna 5-6 år för att säkerställa samarbete utan sedering, inklusive mamma-spädbarns binär gruppbedömning av kroppsstorlek och sammansättning, blodtryck, fastande blodsocker och blodfetter, fysisk aktivitet med accelerometrar, kostkvalitet och rökning frågeformulär (mödrar), blodkärl Ultraljud och intraokulär tryckmätning och ekokardiografi hos barn.Tillgängligheten av data listas i tilläggstabell S1.Etikkommittén för obstetrik och gynekologi, pediatrik och psykiatri vid Helsingfors universitetssjukhus godkände forskningsprotokollet (2015-03-20) för en sexårig uppföljningsutvärdering.Alla mammors informerade skriftliga samtycke erhölls vid registreringstillfället.Studien genomfördes i enlighet med Helsingforsdeklarationen.
En skicklig forskare (TS) använder 25 MHz och 35 MHz givare med Vevo 770-systemet och använder UHF22, UHF48 (liknande mittfrekvens) och Vevo MD-system (VisualSonics, Toronto, Kanada) som de sista 52 paren av mor och barn.Den gemensamma halspulsådern avbildades 1 cm proximalt till de bilaterala halspulsådorna, och vilopositionen var i ryggläge.Använd den högsta frekvensen som kan visualisera den bortre väggen för att få högkvalitativa filmbilder som täcker 3-4 hjärtcykler.Använd Vevo 3.0.0 (Vevo 770) med manuella elektroniska bromsok och VevoLab (Vevo MD) programvara för att analysera bilderna offline.16 Lumen diameter och IMT mättes av en erfaren observatör (JKMS) i slutet av diastolen med hjälp av banbrytande tekniker, omedveten om ämnets egenskaper (kompletterande figur S1).Vi har tidigare rapporterat att intra-observatörens variationskoefficient mätt med ultrahögupplöst ultraljud hos barn och vuxna är 1,2-3,7% i lumendiametern, IMT är 6,9-9,8%, och inter-observatörens variationskoefficient är 1,5-4,6 % i lumendiametern., 6,0-10,4 % av IMT.Carotis IMT Z-poäng justerad för ålder och kön beräknades med hjälp av referensen för friska vita icke-överviktiga barn.17
Halspulsåderns lumendiameter mättes vid toppsystole och slutdiastole för att utvärdera carotisartärens β-styvhetsindex och carotisartärexpansionskoefficient.Med hjälp av en manschett av lämplig storlek användes den oscillometriska metoden (Dinamap ProCare 200, GE) för att registrera det systoliska och diastoliska blodtrycket för elastiska prestandaberäkningar under ultraljudsundersökning i ryggläge på höger arm.Carotidartärens expansionskoefficient och carotisartärens β-styvhetsindex beräknas från halspulsådern med hjälp av följande formel:
Bland dem är CCALAS och CCALAD det gemensamma halspulsåderns lumenområde under systole respektive diastole;CCALDS och CCALDD är den gemensamma halspulsåderns lumendiameter under systole respektive diastole;SBP och DBP är systoliskt och diastoliskt blodtryck.18 Variationskoefficienten för karotisexpansionskoefficienten hos observatören är 5,4 %, variationskoefficienten för halspulsåderns β-styvhetsindex är 5,9 %, och interobservatörens variationskoefficient för karotisexpansionen är 11,9 % koefficient. och 12,8 % av halspulsåderns β-styvhetsindex.
Den traditionella högupplösta ultraljudet Vivid 7 (GE) utrustad med en 12 MHz linjär givare användes för att ytterligare screena moderns halspulsåder för plack.Med utgångspunkt från den gemensamma halspulsådern nära bulben, screenas halspulsådern bilateralt genom bifurkationen och den proximala delen av de inre och yttre halsartärerna.Enligt Mannheim-konsensus definieras plack som 1. Lokal förtjockning av kärlväggen med 0,5 mm eller 50 % av den omgivande IMT eller 2. Den totala artärväggtjockleken överstiger 1,5 mm.19 Förekomsten av plack bedömdes genom en dikotomi.Den primära observatören (JKMS) utför självständigt upprepade mätningar på en delmängd av bilder (N = 40) för att utvärdera variabilitet mellan observatörer, och den andra observatören (TS) utvärderar variabilitet mellan observatörer.Cohen κ för intra-observatörsvariabilitet och inter-observatörsvariabilitet var 0,89 respektive 0,83.
PWV mättes av en utbildad forskningssköterska för att bedöma regional arteriell stelhet med hjälp av en mekanisk sensor (Complior Analyse, Alam Medical, Saint-Quentin-Fallavier, Frankrike) medan den vilade i ryggläge.20 sensorer placeras på höger halsartär, höger radiella artär och höger lårbensartär för att utvärdera den centrala (höger halspulsådern-femorala artären) och perifera (höger halspulsådern-radialartären) transittiden.Använd ett måttband för att mäta det direkta avståndet mellan inspelningspunkterna till närmaste 0,1 cm.Det högra lårbensartäravståndet i halspulsådern multipliceras med 0,8 och används sedan i den centrala PWV-beräkningen.Upprepa inspelningen i ryggläge.Två rekord erhölls när den tredje registreringen utfördes i en miljö där skillnaden mellan mätningarna var större än 0,5 m/s (10%).Vid inställning av fler än två mätningar används resultatet med det lägsta toleransvärdet för analys.Tolerans är en kvalitetsparameter som kvantifierar variabiliteten hos pulsvågen under inspelning.Använd medelvärdet av minst två mätningar i den slutliga analysen.PWV för 168 barn kan mätas.Variationskoefficienten för upprepade mätningar var 3,5 % för carotis-femoral artär PWV och 4,8 % för carotis-radial artär PWV (N=55).
En uppsättning av tre binära indikatorer används för att återspegla moderns subkliniska åderförkalkning: förekomsten av halspulsådersplack, halspulsåderns IMT-justerad ålder och överskrider 90:e percentilen i vårt prov, och mer än 90 procent PWV i halsen och lårbenet matchas med ålder och optimalt blodtryck.tjugoett
ICVH är en uppsättning av 7 binära indikatorer med ett kumulativt intervall från 0 till 7 (ju högre poäng, desto mer i linje med riktlinjerna).4 De ICVH-indikatorer som används i denna studie överensstämmer med den ursprungliga definitionen (tre ändringar har gjorts) - Kompletterande tabell S2) och inkluderar:
Kvaliteten på kosten bedöms av barnets finska Child Healthy Eating Index (intervall 1-42) och moderns hälsosamma matintagsindex (intervall 0-17).Båda indexen täcker 4 av de 5 kategorierna som ingår i den ursprungliga dietindikatorn (förutom natriumintag).23,24 Det kritiska värdet av ideal och icke-ideal kostkvalitet definieras som 60 % eller mer för att återspegla kvaliteten på den ursprungliga kosten.Indikatordefinition (det är idealiskt om fler än 3 av de 5 kriterierna är uppfyllda).Med hänvisning till den senaste tidens friska finska pediatriska barnpopulation (87,7 % för flickor, 78,2 % för pojkar), om den könsspecifika tröskeln för överviktiga barn överskrids, definieras barnets BMI som icke-idealiskt, vilket skiljer sig något från 85 % av den finska befolkningen.22 På grund av ett stort antal avhopp från skolan och ett mycket lågt diskriminantvärde (kompletterande tabell S1, 96 % av mammorna uppfyller ICVH-kriterierna) exkluderades fysisk aktivitet hos gravida och liggande kvinnor.ICVH är subjektivt indelad i följande kategorier: låg (barn 0-3, mammor 0-2), medium (barn 4, mammor 3-4) och hög (barn och mammor 5-6), vilket ger möjlighet att jämföra olika kategorier .
Använd elektronisk utrustning (Seca GmbH & Co. KG, Tyskland) för att mäta höjd och vikt till närmaste 0,1 cm och 0,1 kg.Barns BMI Z-poäng genereras med hänvisning till den senaste finländska befolkningsdatauppsättningen.22 Kroppssammansättning klarade bioelektrisk impedansbedömning (InBody 720, InBody Bldg, Sydkorea).
Vilotrycket mättes med den oscillometriska metoden från höger arm i sittande läge (Omron M6W, Omron Healthcare Europe BV, Nederländerna) med tillräcklig manschett.Det genomsnittliga systoliska och diastoliska blodtrycket beräknas från de två lägsta mätningarna (minst tre mätningar).Barns blodtryck Z-värde beräknas enligt riktlinjerna.25
Blodprover av plasmaglukos och lipider togs under fasta.Resultat från 3 barn med osäker fasteföljsamhet (för höga triglycerider, fasteblodsocker och glykosylerat hemoglobin A1c (HbA1c)) exkluderades från analysen.Totalt kolesterol, lågdensitetslipoprotein (LDL) kolesterol, högdensitetslipoprotein (HDL) kolesterol och triglycerider bestäms med enzymatisk metod, plasmaglukos och enzymatisk hexokinasbestämning, och HbA1c och immunoturbidimetrisk analysator (Roche Diagnostics, Basel, Schweiz) .
Moderns kostintag utvärderades av matfrekvensenkäten och bedömdes vidare av hälsosam matintagsindex.Hälsosam matintagsindex har tidigare validerats som ett användbart verktyg för att spegla efterlevnaden av Nordic Nutrition Recommendation 26 i den ursprungliga RADIEL-kohorten.24 Kort sagt innehåller den 11 ingredienser, som täcker konsumtionen av grönsaker, frukt och bär, fiberrika spannmål, fisk, mjölk, ost, matolja, feta såser, snacks, sockerhaltiga drycker och snabbmat.Ju högre poäng återspeglar desto högre grad av efterlevnad av rekommendationerna.Kvaliteten på barnens kost utvärderades genom 3-dagars matjournaler och bedömdes vidare av Finlands barns hälsoindex för hälsokost.Det finska indexet för hälsosam kost för barn har tidigare validerats i den finska pediatriska befolkningen.23 Den innehåller fem typer av mat: grönsaker, frukt och bär;olja och margarin;livsmedel med hög sockerhalt;fisk och fisk och grönsaker;och skummjölk.Matkonsumtionen poängsätts så att ju högre konsumtion, desto högre poäng.Förutom för livsmedel som innehåller mycket socker är poängen omvänd.Innan du gör poäng, justera energiintaget genom att dividera intaget (gram) med energiintaget (kcal).Ju högre poäng, desto bättre kvalitet på barnens kost.
Måttlig till kraftig fysisk aktivitet (MVPA) mättes med hjälp av en barnhöftaccelerometer (ActiGraph GT3X, ActiGraph, Pensacola, USA) och en mammas armbindel (SenseWear ArmBand Pro 3).Instruerad att bära monitorn under vaken och sömntid, men sömntiden uteslöts från analysen.Barnmonitorn samlar in data med en samplingshastighet på 30 Hz.Data filtreras vanligtvis, omvandlas till en epokräkning på 10 sekunder och analyseras med Evenson (2008) skärpunkt (≥2296 cpm).27 Modermonitorn samlar in MET-värden under 60-sekundersperioden.MVPA beräknas som MET-värdet överstiger 3. Effektiv mätning definieras som minst 2 arbetsdagar och 1 helg (registrering av minst 480 minuter per dag) och 3 arbetsdagar och 1 helg (registrering av minst 720 minuter per dag) för mor.MVPA-tiden beräknas som ett vägt medelvärde [(genomsnittlig MVPA-minuter/dag på vardagar × 5 + genomsnittliga MVPA-minuter/dag på helger × 2)/7], dessutom i procent av den totala bärtiden.De senaste uppgifterna om fysisk aktivitet från den finska befolkningen användes som referens.28
Enkäten användes för att få information om moderns rökning, kroniska sjukdomar, mediciner och utbildning.
Data uttrycks som medelvärde ± SD, median (interkvartilintervall) eller antal (procent).Utvärdera normalfördelningen av alla kontinuerliga variabler baserat på histogrammet och normal QQ-plot.
Oberoende prov t-test, Mann-Whitney U-test, envägsvariansanalys, Kruskal-Wallis och chi-kvadrattest användes som lämpligt för jämförelsegrupper (mor och barn, pojke och flicka, eller låg och medel och hög ICVH ).
Pearsons eller Spearmans rangkorrelationskoefficient användes för att utforska det univariata sambandet mellan egenskaperna hos barnet och modern.
Den multivariata linjära regressionsmodellen användes för att etablera en förklaringsmodell för barns HDL-kolesterol och carotis IMT.Variabelt urval baseras på korrelation och expert klinisk bedömning, undviker signifikant multikollinearitet i modellen och inkluderar potentiella störande faktorer.Multikollinearitet utvärderas med variansinflationsfaktorn, med ett maximalt värde på 1,9.Multivariat linjär regression användes för att analysera interaktionen.
Tvåsvansad P ≤ 0,05 ansågs vara signifikant, förutom i korrelationsanalysen av determinanter för carotisartär IMT hos barn med P ≤ 0,01.
Deltagaregenskaper visas i tabell 1 och tilläggstabell S3.Jämfört med referenspopulationen ökade barns BMI Z-poäng och BP Z-poäng.Vårt tidigare arbete rapporterade detaljerade data om arteriell morfologi hos barn.14 Endast 15 (12 %) barn och 5 (2,7 %) mödrar uppfyllde alla ICVH-kriterier (kompletterande figurer 2 och 3, kompletterande tabeller S4-S6).
Den kumulativa ICVH-poängen för mödrar och spädbarn är endast relaterad till pojkar (pojkar: rs=0,32, P=0,01; flickor: rs=-0,18, P=0,2).När den analyseras som en kontinuerlig variabel har den univariata korrelationsanalysen för moder- och spädbarn signifikant betydelse vid mätning av blodlipider, HbA1C, fetma, diastoliskt blodtryck och kostkvalitet (kompletterande figurer S4-S10).
Barns och mammas LDL, HDL och totalkolesterol är korrelerade (r=0,23, P=0,003; r=0,35, P<0,0001; r=0,24, P=0,003, figur 1).När stratifierad efter barnets kön förblev korrelationen mellan barnets och moderns LDL och totala kolesterol signifikant endast hos pojkar (kompletterande tabell S7).Triglycerider och HDL-kolesterol är korrelerade med flickors kroppsfettprocent (rs=0,34, P=0,004; r=-0,37, P=0,002, respektive, figur 1, tilläggstabell S8).
Figur 1 Förhållandet mellan barnets och mammans blodfetter.Spridningsdiagram med linjär regressionslinje (95 % konfidensintervall);(AC) blodlipidnivåer hos modern och spädbarn;(D) flickans kroppsfettprocent och högdensitetslipoproteinkolesterol.Signifikanta resultat visas i fet stil (P ≤ 0,05).
Förkortningar: LDL, low-density lipoprotein;HDL, högdensitetslipoprotein;r, Pearson korrelationskoefficient.
Vi fann att det fanns en signifikant korrelation mellan HbA1C för barnet och modern (r=0,27, P=0,004), men det var inte relaterat till fastande blodsocker (P=0,4).Barns BMI Z-poäng, men inte kroppsfettprocent, är svagt korrelerad med mammans BMI och midja-till-höft-förhållande (r=0,17, P=0,02; r=0,18, P=0,02, respektive).Z-värdet för barns diastoliska blodtryck är svagt korrelerat med moderns diastoliska blodtryck (r=0,15, P=0,03).Det finländska indexet för hälsosam kost för barn är korrelerat med moderns index för hälsosam matintag (r=0,22, P 0,002).Detta samband observerades endast hos pojkar (r=0,31, P=0,001).
Efter att ha uteslutit mödrar som behandlats för högt blodtryck, hyperkolesterolemi eller hyperglykemi, var resultaten konsekventa.
Den detaljerade arteriella fenotypen visas i tilläggstabell S9.Den vaskulära strukturen hos barn är oberoende av barnens egenskaper (kompletterande tabell S10).Vi observerade inte något samband mellan barndomens ICVH och vaskulär struktur eller funktion.I analysen av barn stratifierade med ICVH-poäng observerade vi att carotis IMT Z-poäng för barn med endast måttliga poäng ökade jämfört med barn med låga poäng (medelvärde ± SD; måttlig poäng 0,41 ± 0,63 vs låg poäng- 0,07 ± 0,71, P = 0,03, tilläggstabell S11).
Maternal ICVH är inte associerad med den vaskulära fenotypen hos barn (kompletterande tabeller S10 och S12).Barn och moderns halspulsåder IMT är korrelerade (Figur 2), men mors-barn-korrelationen mellan olika parametrar för vaskulär stelhet är inte statistiskt signifikant (kompletterande tabell 9, kompletterande figur S11).I en multivariat regressionstolkningsmodell justerad för barns kön, ålder, systoliska blodtryck, mager kroppsmassa och kroppsfettprocent, är moderns carotis IMT den enda oberoende prediktorn för barns carotis IMT (justerad R2 = 0,08).För varje 1 mm ökning av moderns carotis IMT ökade barndomens carotis IMT med 0,1 mm (95 % CI 0,05, 0,21, P = 0,001) (kompletterande tabell S13).Barnets kön mildrade inte denna effekt.
Figur 2 Korrelation mellan halspulsådern intima-media tjocklek hos barn och mödrar.Spridningsdiagram med linjär regressionslinje (95 % konfidensintervall);(A) maternal och barn carotis IMT, (B) maternal carotis IMT percentil och child carotis IMT z-poäng.Signifikanta resultat visas i fet stil (P ≤ 0,05).
Moderns blodkärlspoäng är korrelerad med carotisartärexpansionskoefficienten och β-styvhetsindex hos barn (rs=-0,21, P=0,007, rs=0,16, P=0,04, tilläggstabell S10, respektive).Barn födda av mödrar med en vaskulär poäng på 1-3 har en lägre koefficient för carotisartärexpansion än de som är födda till mödrar med poängen 0 (medelvärde ± standardavvikelse, 1,1 ± 0,2 vs 1,2 ± 0,2%/10 mmHg, P= 0,01) och det finns en tendens att öka halspulsåderns β-styvhetsindex (median (IQR), 3,0 (0,7) och 2,8 (0,7), P=0,052) och halspulsåder IMT (medelvärde ± SD, 0,37 ± 0,04 och 0,35 ± 0,04 0,35 mm, P=0,06) (Figur 3), Tilläggstabell S14).
Figur 3 Barnets vaskulära fenotyp stratifierad efter moderns vaskulära poäng.Data uttrycks som medelvärde + SD, P med oberoende prov t-test (A och C) och Mann-Whitney U-test (B).Signifikanta resultat visas i fet stil (P ≤ 0,05).Poäng för moderns blodkärl: intervall 0-3, en uppsättning av tre binära indikatorer: förekomsten av carotis plack, tjockleken på halspulsådern intima-media justerad efter ålder och översteg 90 % i vårt prov, och cervikal-femoral pulsvåg hastigheter över 90 % är åldersmatchade och optimalt blodtryck.tjugoett
Moderns poäng (ICVH, vaskulär poäng) och kombinationen av barns och moderns poäng är inte relaterade till den arteriella fenotypen hos barn (kompletterande tabell S10).
I denna tvärsnittsanalys av mödrar och deras 6-åriga barn undersökte vi sambandet mellan barndomens ICVH, moderns ICVH och moderns subkliniska ateroskleros med strukturen och funktionen hos barns artärer.Huvudfynden är att endast moderns subkliniska ateroskleros, medan barnens och moderns konventionella kardiovaskulära riskfaktorer inte är relaterade till de negativa förändringarna i tidiga barndoms vaskulära fenotyper.Denna nya insikt i tidig barndoms vaskulära utveckling ökar vår förståelse för den intergenerationella effekten av subklinisk ateroskleros.
Vi rapporterar bevis på minskad karotidartärdilatation och trender i halspulsåderns beta-styvhet och halspulsåder IMT hos barn till mödrar med kardiovaskulär sjukdom vaskulära substitut.Det finns dock ingen direkt korrelation mellan moderns och spädbarnets vaskulära funktionsindikatorer.Vi antar att inkludering av moderns plack i kärlpoängen avsevärt ökar dess prediktiva värde.
Vi har observerat en positiv korrelation mellan halspulsådern IMT hos barn och mödrar;mekanismen är dock fortfarande oklar eftersom halspulsådern IMT hos barn är oberoende av barnets och moderns egenskaper.Sambandet mellan barnens ICVH-poäng och carotis IMT visade inkonsekvens, eftersom vi inte observerade någon skillnad mellan låg ICVH och hög ICVH.
Vi vet att andra faktorer kan spela en roll, inklusive barns huvudomkrets, som kan vara en viktig prediktor för halspulsåderns storlek i de tidiga tillväxtstadierna.Dessutom kan våra resultat hänföras till omättade faktorer som påverkar fostrets vaskulära utveckling.Vi har dock tidigare rapporterat att övervikt/fetma före graviditeten och graviditetsdiabetes inte har någon effekt på tidig barndoms carotis IMT.14 Ytterligare forskning är nödvändig för att utforska inverkan av artärstruktur och funktion på barns tillväxt och genetiska bakgrund.
De rapporterade sambanden överensstämmer med tidigare studier utförda på ungdomar, som gav bevis på samband mellan förälder-barn vaskulära fenotyper, inklusive carotis IMT, även om kroppsstorleken inte justerades i analysen.29 Den avsevärda ärftligheten av carotis IMT bekräftar ytterligare detta och arteriell stelhet hos vuxna.30,31
Det observerade sambandet mellan moderns subklinisk ateroskleros och barndomens vaskulära fenotyp förlängdes inte av moderns ICVH.Detta stämmer överens med tidigare studier där en stor del av variationen i barns vaskulära fenotyp förklaras av genetiska faktorer oberoende av de konventionella kardiovaskulära riskfaktorerna hos föräldrar och barn.29
Dessutom har de observerade vaskulära förändringarna ingenting att göra med barndomens ICVH, vilket indikerar den huvudsakliga inverkan av tidig barndoms genetiska bakgrund.Bidraget från miljöfaktorer verkar förändras med barnens ålder, eftersom en tidigare stor tvärsnittsstudie av barn i åldern 11-12 rapporterade ett signifikant samband mellan barns vaskulära funktion och ICVH.12
Posttid: 14 juli 2021